Tumori maschili, cure personalizzate da migliorare

L’idea che l’ospedale nel quale ci si cura sia in grado di offrire tutte le prestazioni necessarie per arrivare alla diagnosi e svolgere i trattamenti non è ancora realtà. Lo rivela un’indagine civica di Cittadinanzattiva realizzata sulla malattia oncologica più diffusa nella popolazione maschile, il tumore alla prostata.

Presa in carico

Ma ci sono anche buone notizie: buona l’attesa dalla diagnosi alla presa in carico del paziente: intercorre un tempo fino a 15 giorni nel 45,6%, compreso tra 16 giorni e un mese nel 40,4% dei casi, purtroppo ancora superiore a un mese nel 14% dei casi. Sette regioni (Piemonte, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Valle D’Aosta, Lazio, Umbria, Sicilia) riferiscono di aver attivato gruppi multidisciplinari riconosciuti sul tumore alla prostata. La Calabria, pur non avendo attivato la Pcu né Gruppi multidisciplinari riconosciuti, ha previsto e organizzato un percorso personalizzato.

Cure dedicate

I dati generali della ricerca dicono che l’84,5% dei pazienti riferisce di non essere stato preso in gestione da un team multidisciplinare, nonostante l’82,5% delle strutture (otto su dieci) affermi di avere al proprio interno una “prostate cancer unit – Pcu” o un gruppo multidisciplinare dedicato. Analogamente, otto pazienti su dieci (il 75,9%) riferiscono di non essere stati inseriti in un percorso diagnostico terapeutico assistenziale – Pdta, mentre il 66,7% delle strutture intervistate afferma di aver adottato un Pdta dedicato al tumore della prostata.

I promotori

L’indagine civica di Cittadinanzattiva, realizzata in partnership con Europa uomo e il contributo non condizionato di Novartis, è stata presentata nell’evento “Salute oncologica maschile: indagine civica sul tumore alla prostata”.

Vi hanno partecipato 138 cittadini/associazioni di pazienti (di cui più del 40% ha avuto una esperienza diretta o indiretta della patologia tumorale prostatica), 57 direzioni generali (di presìdi ospedalieri/aziende ospedaliere, Irccs, aziende ospedaliere universitarie e strutture private) e 8 Regioni – Piemonte, Calabria, Friuli Venezia Giulia. Liguria, Valle d’Aosta, Lazio, Umbria, Sicilia –attraverso le direzioni generali della salute regionali.

Velocità e precisione

«Il nostro auspicio è che, su una patologia così diffusa come il tumore alla prostata, si implementino modalità organizzative e assistenziali caratterizzate da multidisciplinarietà, percorsi di cura tempestivi ed efficaci, competenze specifiche e dialogo tra professionisti. Solo in questo modo anche l’accesso all’innovazione sarà adeguatamente accolto e garantito. Sarà necessario accompagnare a questi elementi organizzativi una particolare attenzione agli aspetti psicologici e a quelli legati alla qualità della vita, così fortemente impattanti su chi è affetto da questa patologia. L’aver voluto avviare un percorso sull’oncologia maschile si inserisce in un cammino avviato da tempo da Cittadinanzattiva. L’obiettivo è di concentrarsi sempre di più sulle tematiche connesse alla medicina di genere», dichiara Valeria Fava, responsabile coordinamento politiche per la salute di Cittadinanzattiva.

Tempi di attesa

Per quanto riguarda gli aspetti organizzativi e in particolare la prenotazione di visite ed esami, un paziente su tre (32,8%) riferisce che la struttura non ha prenotato gli esami e le prestazioni necessarie per giungere alla diagnosi e il 41,4% afferma che la struttura non ha prenotato le visite e gli esami di follow-up. Ancora troppo lunghi i tempi di attesa per gli accertamenti durante il percorso di cura (40%) e per l’indicazione della terapia più appropriata (30%). In particolare, segnalati come particolarmente lunghi la biopsia prostatica (19%), la Pet (19%) e la Tac (17,2%).

Qualità di vita dei pazienti

Dall’indagine emerge che la quasi totalità degli intervistati (87%) è a conoscenza del fatto che nel nostro Paese il tumore della prostata è la patologia neoplastica più diffusa nella popolazione maschile. La stessa percentuale dichiara di aver ricevuto informazioni sul ruolo fondamentale della prevenzione pur non essendo a oggi attivo un programma di screening dedicato. Il tumore della prostata ha compromesso la qualità di vita del 74,1% degli intervistati, a causa di disfunzioni sessuali (90,7%) e dell’apparato urinario (48%) e di problemi psicologici (ansia, depressione per il 65,1% dei pazienti). Quasi 7 su 10 hanno subito effetti collaterali a seguito delle terapie. Tra questi, il 20,7% non solo non ne era stato adeguatamente informato, ma non ha ricevuto un supporto adeguato a gestirli (39,5%). A quasi la metà (44,8%) la struttura non ha provveduto a garantire il supporto di uno psicologo. In tema di riabilitazione, il 41,4% non ha avuto accesso a servizi forniti dalla struttura presso cui è in cura.

Le cinque proposte

Le proposte di Cittadinanzattiva sono frutto delle evidenze raccolte e del lavoro di analisi fornito da un tavolo di esperti sul tema. La prima richiede di ripercorrere anche per il tumore prostatico, l’iter realizzato per giungere alle linee di indirizzo sulle modalità organizzative e assistenziali delle Breast cancer unit per la salute della donna nella patologia tumorale della mammella. Così si potrà replicare un approccio più strutturato e multidisciplinare. In secondo luogo, è decisivo sensibilizzare la popolazione maschile sull’importanza della prevenzione del tumore alla prostata attraverso un intervento programmatico di rilevanza nazionale, anche con l’attivazione di campagne di comunicazione istituzionali.

Sentinelle

Terzo punto, promuovere lo strumento della sorveglianza attiva ai fini di un monitoraggio costante del tumore della prostata a rischio di progressione basso e molto basso con l’obiettivo di evitare trattamenti e relativi possibili effetti collaterali, che il più delle volte incidono non poco sulla qualità di vita del paziente. Occorre inoltre garantire a tutti i cittadini con patologia oncologica prostatica la possibilità di essere presi in carico dal Servizio sanitario nazionale con percorso diagnostico terapeutico assistenziale specifico, al fine di riuscire ad ottenere un accesso equo e tempestivo alle cure necessarie.

Rete nazionale

Infine, emerge la necessità di formalizzare in ogni regione l’istituzione della rete oncologica regionale per garantire l’omogeneità delle procedure e dei percorsi sul territorio; creare anche un network nazionale di cui possano far parte i gruppi oncologici multidisciplinari (Gom), al fine di assicurare una più appropriata e efficace presa in carico del paziente.

Foto in apertura del National Cancer Institute su Unsplash