Autismo, il grande dimenticato del Decreto tariffe

Il nuovo Decreto tariffe dimentica l’autismo. È questa la denuncia dell’Associazione nazionale genitori persone con autismo – Angsa, dopo l’approvazione in Conferenza Stato – Regioni dell’intesa sul nuovo decreto del ministero della Salute, in concerto con il ministero dell’Economia e delle finanze, che modifica il Decreto ministeriale 23 giugno 2023 “Definizione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica”. Nel documento, infatti, non vengono annoverate le terapie psico-educative basate sull’analisi applicata del comportamento – Aba nella specialistica ambulatoriale compresa nei Livelli essenziali di assistenza – Lea.

L’articolo 60 dei Livelli essenziali di assistenza del 2017 prevedeva, in accordo con la legge 134 del 2015, il diritto «alle prestazioni della diagnosi precoce della cura e del trattamento individualizzato, mediante l’impiego di metodi e strumenti basati sulle più avanzate evidenze scientifiche. Le ultime linee di indirizzo sull’autismo risalgono al 2018 e sono il risultato di un lavoro redatto insieme dalle associazioni, dall’Istituto superiore di sanità – Iss, il ministero della Salute e dell’istruzione. «In Italia c’è una credenza», afferma Giovanni Marino, presidente di Angsa. «Si pensa che quando una legge finisce con la declinazione “senza onere a carico dello Stato sia vuota di contenuti pratici. I Lea, però, non hanno bisogno di un fondo, perché pescano dal Fondo sanitario nazionale, che è indistinto. Deve essere così, altrimenti significherebbe che ogni patologia ha un budget oltre il quale non si può spendere ma questo, ovviamente non è possibile». Già quattro anni fa, all’aggiornamento precedente del tariffario, gli interventi previsti dalle linee guida non erano stati inseriti. A novembre 2024, neppure. «Abbiamo a più riprese espresso l’esigenza dell’inserimento dei trattamenti basati sull’ABA nel nomenclatore tariffario ma le nostre richieste non sono mai state prese in considerazione», si legge nel comunicato diramato dall’associazione e condiviso, tra gli altri, da Fish e da Anffas. «Questo inserimento non è più procrastinabile, anche per la sentenza del Consiglio di Stato sez. III, 6 ottobre 2023, n. 8708 che ne ha stabilito la piena esigibilità a carico del Servizio Sanitario Nazionale». Secondo l’associazione, la “Commissione nazionale per l’aggiornamento dei Lea e la promozione dell’appropriatezza nel Servizio sanitario nazionale” ha disatteso anche le indicazioni dei parlamentari, che a marzo del 2022 avevano approvato all’unanimità due mozioni concernenti iniziative per la diagnosi e la cura dei disturbi dello spettro autistico in tutte le età.

Oltre all’Aba, nel tariffario non sono stati inseriti – come denunciato anche dalla Società italiana di genetica umana – Sigu – i test completi per esaminare a tappeto le condizioni biochimiche e genetiche utili per una diagnosi eziologica, quando possibile, per disturbi del neurosviluppo con origine sconosciuta. «Per riempire di contenuti le declinazioni dettate dalla Legge 134 e dalle linee guida dell’Iss bisogna indicare modalità di esecuzione, tempi e costi nel nomenclatori tariffare, ci deve essere una quantificazione», conclude Marino. «Si fanno le leggi, noi facciamo estenuanti incontri, ma sembra che non cambi nulla».